逃离塔科夫

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医生为何主动承担风险? 是MDT给的底气!
发布时间:2020-04-29 14:16来源:未知阅读次数:

  25岁的赵女士(化名)怀孕23周无奈胎膜早破,难免流产。赵女士的诊断是凶险性前置胎盘,之所以称之为“凶险”,是因为这种情况极易在分娩时引发严重大出血。而为了减少孕妇的创伤,医生缺选择了风险更大的引产。做出这个决定是MDT“硬核”团队给的底气!

  赵女士怀孕23周,因为胎膜早破在当地医院保胎,由于孕周太小,保胎情况不是太好,于是转入我院治疗。“我们结合B超以及核磁的检查结果,诊断是凶险性前置胎盘、胎盘植入,考虑到胎儿孕周太小,无法存活,综合考虑需要终止妊娠。”我院重症产科学科带头人、主任医师徐金霞说。

  徐金霞表示,像赵女士这种情况,如果选择剖宫取胎相对安全,医生承担的风险也会较小些。“没有十足把握的情况下,剖宫产确实是首选。而选择引产,就存在多重风险,一个就是胎盘难以娩出可能,还有就是用药引产瘢痕子宫破裂大出血的风险,感染的风险。但是远期来看,直接剖宫产会让子宫再多一道瘢痕,赵女士今后再次怀孕的风险就更大了。所以我们团队讨论决后慎重决定还是对赵女士实施药物引产,我们随时做好大出血抢救的准备。由我们团队来主动承担风险。”MICU副主任医师吴兆晴说。

  由医务科牵头组织产科、介入科、超声科、放射科等多科室组成的MDT(多学科诊疗模式)团队对赵女士进行了会诊,制订了周全的诊疗方案。“我们介入科的刘福忠主任在用药腹痛前为赵女士做了子宫动脉栓塞,这个作用就是防止胎盘剥离的时候发生严重的大出血。在介入的保障下,引产非常顺利,我们那些救治大出血的所有准备都没有用得上。这样的结局医患双方都很满意。由于这次引产的良好结局赵女士今后再次怀孕,就更加容易尝试VBAC(剖宫产后阴道分娩)了,而VBAC这项技术在我们科也是很成熟的。”徐金霞说。

  MDT多学科联合诊疗模式,由多个专家联合诊断,从而弥补传统诊疗的不足。同时,结合患者的自身情况与疾病不同时期的特点,从而给出提个性化的诊疗方案,为患者带来“1+1>2”的诊疗效果。特别是在高危孕产妇的诊疗上,MDT的优势更为明显。


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