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16岁没来过例假?可能患有原发性卵巢功能不全...
发布时间:2020-04-29 14:17来源:未知阅读次数:

  4月26日上午一上班,我院青春期保健科主任石玮碰到一位中年女性带着女儿早早等候在诊室门口,仔细询问后得知孩子已经16岁,月经迟迟未来潮,后来通过网上咨询平台了解到我院开设了青春期特色门诊,所以一大早就从农村赶来医院就诊。

  石玮详细询问患者的病史并做了体格检查及相关辅助检查后发现:患者小爱(化名),16周岁月经一直未来潮,查体未见阴毛及腋毛,双侧乳房发育不良,外阴呈幼女式,阴道畅,彩超提示子宫呈条索状,右侧卵巢见两枚窦状卵泡,左侧卵巢未见卵泡,盆腔核磁共振提示:幼稚子宫,激素结果提示雌激素水平低下,卵泡刺激素大于40mIU/ml,卵巢储备功能检测极低下。根据上述情况考虑患者为”原发性卵巢功能不全”。

  原发性卵巢功能不全是指女性 40 岁之前,卵巢滤泡减退或功能障碍伴闭经,之前被称为更年期提前或卵巢早衰。该病发病率为1-5%,主要跟以下因素有关:遗传因素如染色体异常、基因突变等;医源性因素如盆腔手术、放疗、化疗;免疫学因素如甲状腺、肾上腺等自身免疫性疾病;慢性消耗性疾病如腮腺炎、风疹、严重的盆腔炎等;环境因素如物理、化学、放射线、吸烟、酗酒等;原因不明的特发性因素。众所周知,卵巢的主要功能是分泌雌、孕激素和排卵,雌激素可以让女性玲珑有致、光彩照人,可以保护心血管、骨骼和神经系统,所以雌激素被称为女性美丽和健康的守护神。而孕激素主要协助雌激素完成生育功能、还能防止雌激素对子宫内膜的过度增殖,避免子宫内膜癌的发生,故被称作子宫的保护神。所以当患者卵巢功能不全时就会出现月经稀发、经量减少、闭经,潮热、盗汗、情绪改变、骨质疏松,乳房等第二性征发育不良,生育力下降等表现。

  对于这类患者主要治疗原则包括:1、建立良好的生活习惯:戒烟限酒、规律作息、适当运动、健康饮食,注意补充钙剂及维生素D;2、激素补充治疗:若无禁忌症均应进行激素补充治疗,激素补充不仅可以缓解低雌症状,而且对心血管和骨骼都有保护作用,一般年轻患者建议从12-13岁就开始补充小剂量雌激素促进第二性征及身高发育,成年女性最好采用个体化方案补充治疗,持续治疗至平均绝经年龄,治疗期间须定期全面体检进行风险评估;3、关于生育问题:约5-10%患者有自然受孕可能,多数需要借助赠卵体外受精-胚胎移植解决生育问题。

  石玮提醒广大女性朋友,如果有卵巢早衰、早绝经家族史、携带卵巢早衰相关遗传变异、因疾病或治疗可能导致卵巢功能受损的女性应尽早生育,或适时进行生育力保存。


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